Akne inversa erkennen | akne-inversa.info

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Akne inversa kann sich in der Krankheitsaktivität sehr unterschiedlich darstellen, die Einstufung in Schweregrade ist wichtig für die Behandlung.

Ein Scoring-System, auch Score genannt, dient der dermatologischen Praxis oder Klinik dazu, den Schweregrad von Akne inversa zu bestimmen. Aus den Ergebnissen der Scores, welche neben den Hautveränderungen teilweise auch den Therapieverlauf und Einschränkungen der Lebensqualität miteinbeziehen, leitet das medizinische Fachpersonal die optimalen Behandlungsoptionen und Therapieentscheidungen für dich ab.1 Daher ist eine frühzeitige Diagnosestellung wichtig. Denn rechtzeitig eingeleitete Maßnahmen zur Behandlung können dir helfen, schwere Verläufe der Akne inversa zu reduzieren und deine Beschwerden zu lindern. Hier bekommst du eine Übersicht über die unterschiedlichen Scoring-Systeme, die bei einer Akne inversa zur Beurteilung dienen.

Doktor Schenck erklärt: Was sind Scores?

Mithilfe von Scores teilen Mediziner*innen die Hautkrankheit Akne inversa in die drei Schweregrade leicht, mittelschwer und schwer ein. Welche Scores gibt es und welchen Nutzen bringen sie dir für deine Therapie? Erhalte Antworten in diesem Videoclip. Für weitere informative Erklärvideos – etwa zur Entzündungsreaktion – wirf einen Blick in die Mediathek.

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Das Video zeigt, wie man den Symptom-Check nutzt
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Die zentralen Messinstrumente: IHS4 und Hurley-Score1,2,3,4

Die Medizin unterteilt Akne inversa in zwei Formen, entzündlich und vorwiegend nicht entzündlich. Um eine entzündliche Akne inversa zu behandeln, gilt die Kombination einer medikamentösen Therapie mit einem operativen Verfahren zur Beseitigung eines nicht behebbaren Gewebeschadens (falls dieser vorliegt) als das empfohlene Verfahren.1 Für die Ermittlung des Grads der Erkrankung kommen Scoring Systeme (oder Scores) zum Einsatz, insbesondere der IHS4: 

International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4)1,3,4

Das Ausmaß des entzündlichen Krankheitsgeschehens lässt sich mittels des International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring Systems (IHS4) dokumentieren. Daraus ergibt sich die angemessene Behandlung mit Medikamenten. Für den IHS4 werden alle entzündeten Hautpartien bewertet und zusammengezählt.

Eine Frau hebt ihren Arm, an der Achsel sieht man Hautknoten.
Symbolbild

1 Punkt pro Knoten (fest, deutlich abgrenzt, Durchmesser kleiner als 10 Millimeter)

Eine Frau hebt ihren Arm, an der Achsel sieht man Akne inversa im zweiten Stadium
Symbolbild

2 Punkte pro Abszess (fest, aber mit spürbaren Flüssigkeitsbestandteil, Durchmesser größer als 10 Millimeter, mit gerötetem, umgebenden Hautbereich)

Ein Mann hebt seinen Arm, an der Achsel sieht man Akne inversa im dritten Stadium
Symbolbild

4 Punkte pro Fistel (länglich, erhaben, fest, aber mit spürbaren Flüssigkeitsbestandteil, manchmal an der Hautoberfläche Flüssigkeit absondernd)

Die Beurteilung der Intensität der Entzündung erfolgt entsprechend der Gesamtpunktezahl der erfassten Symptome:

  • Mild: 1-3 Punkte
  • Mittelschwer: 4-10 Punkte
  • Schwer: 11 und mehr Punkte

Hurley Score1,2,3

Der Hurley-Score hilft, den Schweregrad der Erkrankung durch Erfassen der Hautsymptome zu ermitteln. Danach lässt sich festlegen, ob eine chirurgische Maßnahme angezeigt ist und falls ja, welche. Da der Hurley-Scores die Entzündungsintensität nicht abbildet, ist er für die Dokumentation der Krankheitsaktivität einer Akne inversa nicht geeignet. Der Hurley-Score teilt Akne inversa in drei Schwergrade beziehungsweise Stadien ein:

  • Stadium I: einzelne Abszesse, keine Fistelgänge und Vernarbungen
  • Stadium II: ein oder mehrere weit auseinander liegende Abszesse mit Fistelgängen und Narbenbildung
  • Stadium III: flächiger Befall mit Abszessen, Fistelgängen und Narbenzügen



Achtung: Diese Einteilung der Schweregrade anhand der Hautsymptome sagt allerdings nichts über die psychischen Beschwerden aus. Auch eine Akne inversa im Stadium I kann sehr belastend sein.

 

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Patientenblog: Kerstins Weg zur Akzeptanz 

In ihrem Blogartikel erzählt die Betroffene Kerstin, wie sie es geschafft hat, trotz der Krankheit im Hurley-Stadium III ein glückliches Leben zu führen. Außerdem berichtet sie, auf welchen Umwegen sie zur Diagnose Akne inversa gelangt ist.

Zum Blogartikel
Kerstin lächelt in die Kamera.
Kerstin R.

Weitere Scores

Severity Assessment of Hidradenitis Suppurativa (SAHS)5

Der Score misst neben der Anzahl der entzündeten Hautpartien und betroffenen Körperregionen zusätzlich die Schmerzintensität der Patient*innen und bezieht die Anzahl der hinzugekommen und veränderten Hautpartien innerhalb eines vergangenen Zeitraumes (vier Wochen) mit ein. Eine Einteilung erfolgt auch hier in eine einfache, mittelschwere oder schwere Form der Akne inversa.

Sartorius-Score5,6

Der Sartorius-Score (beziehungsweise der modifizierte Sartorius-Score, MSS) dokumentiert die Anzahl der entzündlichen Knoten, Abszesse und Fisteln sowie die Anzahl der betroffenen Hautpartien. Außerdem erfolgt eine Erfassung der Längenabstände zwischen den Läsionen, die am Ende zu einem Summen-Score zusammengeführt werden.

Bei vielen Scores ist eine Beurteilung der betroffenen Regionen deines Körpers notwendig, beispielsweise um die Anzahl der Abszesse und Fisteln zu ermitteln. Daher ist es wichtig, dass du auf die körperliche Untersuchung aller entscheidenden Bereiche, zum Beispiel Achselhöhle, Leistengegend und Intimbereich, eingestellt bist.

DLQI und Pain Index1

Neben Scores, mit denen sich der Schweregrad einer Akne inversa aus ärztlicher Sicht einstufen lässt, sollten auch Patient*innen selbst Messinstrumente nutzen, um die Einschränkung ihrer Lebensqualität sowie das Ausmaß der Schmerzen zu erfassen. Es gibt keine dieser sogenannten Patient-Reported Outcome Measures (PROMs), die spezifisch auf Akne inversa zugeschnitten sind. Bewährt haben sich aber der Dermatology Life Quality Index (DLQI) und der Pain Index.

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Die Behandlung von Akne inversa

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Quellen:

  1. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S2k-Leitlinie Therapie der Hidradenitis suppurativa / Acne inversa. Version 6.0 2024. register.awmf.org/assets/guidelines/013-012l_S2k_Therapie-Hidradenitis-suppurativa-Acne-inversa_2024-08.pdf (zuletzt aufgerufen am 10.01.2025).
  2. Hurley, HJ. Dermatologic surgery. 1989:39.
  3. Arzneimitteltherapie. Interdisziplinäres Management der Akne inversa. www.arzneimitteltherapie.de/heftarchiv/2021/03/interdisziplinaeres-management-der-akne-inversa-pharmakologische-therapieoptionen-und-innovative-behandlungskonzepte-1.html (zuletzt aufgerufen am 10.01.2025).
  4. Zouboulis CC, et al. Br J Dermatol. 2017;177(5):1401-1409.  doi.org/10.1111/bjd.15748 (zuletzt aufgerufen am 10.01.2025).
  5. Hessam S, et al. JAMA Dermatol. 2018;154(3):330-335. doi.org/10.1001/jamadermatol.2017.5890 (zuletzt aufgerufen am 10.01.2025).
  6. Zouboulis CC, et al. Akt Dermatol 2015; 41: 185–199. doi.org/10.1055/s-0034-1391994 (zuletzt aufgerufen am 10.01.2025).